Вірусний гепатит

11 265 переглядів

gepatutВірусний гепатит — група інфекційних захворювань з переважним ураженням печінки і вираженими симптомами інтоксикації.

Етіологічно розрізняють вірусний гепатит А, В, С, D і Е. За клінічним перебігом виділяють легку, середньоважку і важку злоякісну форми (гепатит В і D). Перебіг може бути гострим, хронічним, з ускладненнями або без них.

Вірусний гепатит А протікає гостро, циклічно з короткочасними симптомами інтоксикації та порушеннями функції печінки, характеризується доброякісним перебігом. Інкубаційний період складає від 10 до 45 днів.

Збудник захворювання — РНК-вірус. Джерело інфекції — хворі в переджовтушнім і жовтяничнім періоді, а також з безжовтяничною формою. Збудник виділяється з випорожненнями, а зараження відбувається через брудні руки і заражені продукти.
Характерним симптомом є підвищення температури до 38-40 ° C, головний біль, болі в м’язах, легкі катаральні явища, одночасно знижується апетит, з’являються нудота, блювота і болі в правому підребер’ї, а також темна сеча і знебарвлений кал.

На 5-6-й день хвороби з’являється знебарвлений кал, жовте забарвлення склер і шкіри. У цей період відзначається поліпшення стану хворого. Жовтяниця може триматися до 1 місяця. Характерні брадикардія та зниження артеріального тиску. Затяжний перебіг захворювання зустрічається рідко.

Вірусний гепатит В — збудник ДНК-вірус, який не руйнується високою температурою. Джерело інфекції — хвора людина. Основні шляхи передачі: статевий, плацентарний, при пологах, переливанні крові та її препаратів, а також при використанні нестерильних шприців та інструментів. Тривалість інкубаційного періоду становить до 100 днів. Захворювання починається поступово, коли відзначаються втрата апетиту, нудота, блювота, печія і біль в епігастральній області і печінки. Через 2 тижні з’являється темна сеча, кал стає безбарвним, надалі розвивається жовтяниця, яка тримається протягом 1-2 тижнів, але може тривати до 3 місяців.

Зазвичай захворювання протікає важко, можливий перехід в хронічну форму, яка характеризується прогресуючим перебігом і може ускладнитися цирозом печінки, печінкової енцефалопатією. Крім того, можливе настання коматозного стану.

Вірусний гепатит С характеризується парентеральним механізмом передачі. Збудник — РНК-вірус. За клінічними симптомами перебіг захворювання нагадує гепатит B. Часто виникає хронічний процес.

Вірусний гепатит D — збудник РНК-вірус. Відзначається більш важкий перебіг, часто розвивається печінкова енцефалопатія. Можливе виникнення хронічної форми захворювання.

Вірусний гепатит Е — збудник РНК-вірус. Джерело інфекції — хвора людина. Зараження відбувається орально-фекальним шляхом. Інкубаційний період становить 30-40 днів. Клінічна картина така ж, як і при гепатиті А, але з більш важким перебігом.

Основою для постановки діагнозу слугують характерні клінічні симптоми. У крові визначається підвищення зв’язаного білірубіну, збільшується активність сироваткових ферментів, виявляється позитивна тимолова проба.

У сечі визначаються жовчні пігменти. Для визначення виду вірусного гепатиту застосовують імунологічні методи.

При гепатиті A в сироватці крові визначається імуноглобулін М (JM) або чотириразове наростання антитіл IgG.
При гепатиті B в сироватці крові виявляється поверхневий антиген (НВg Ag), який виявляється в інкубаційному періоді, антитіла до цього антигену визначають через 3 місяці від початку інфекції.

Для гепатитів C і D характерна наявність антитіл (анти-НСV, анти-НDV) у сироватці крові.

Лікування проводиться при обов’язковій госпіталізація хворих, призначається постільний режим, дієта 5а або 5, вітаміни С, групи B, розчин глюкози. У важких випадках проводяться інфузійна терапія, гіпербарична оксигенація, екстракорпоральна детоксикація і інші лікувальні заходи.

Ізоляція контактних не проводиться. При гепатиті A за ними встановлюється лише медичне спостереження протягом 35 днів. Як дізнатися, чи є у мене гепатит?

Виписка хворих здійснюється при нормалізації рівня білірубіну та інших показників. Реконвалесценти гепатиту A вважаються непрацездатними протягом 2-4 тижнів залежно від тяжкості хвороби. Вони також звільняються від важких фізичних навантажень на 3-6 місяців. Реконвалесценти гепатиту B можуть повернутися до праці не раніше ніж через 4-5 тижнів. Період звільнення від важкої фізичної праці для них становить до 12 місяців.
Всі реконвалесценти обстежуються через 1 місяць у стаціонарі.

Діти, які показують реконвалесцентам гепатиту А, обстежуються в поліклініці через 3-6 місяців і знімаються з обліку. А що перенесли гепатит В обстежуються в стаціонарі через 9 і 12 місяців.

Дорослі реконвалесценти, що перенесли гепатит А, обстежуються в поліклініці і знімаються з обліку. А у разі одужання після захворювання гепатитом В вони обстежуються в поліклініці через 3, 6, 9 і 12 місяців від початку захворювання.

Первинною профілактикою гепатиту є вакцинація.

При гепатиті А масова і експозиційна профілактика можлива разом з імуноглобуліном 0,02 мг / кг протягом 2 тижнів від контакту.

Профілактика гепатиту В — первинна вакцинація: I вакцинація — новонароджений (1-а доба), II вакцинація — 1-й місяць життя, III вакцинація — 5-6 місяців, постексіозіціонная вакцинація: 0-1 — 2 — 12 місяців з контролем за маркерами в перший день специфічного імуноглобуліну 0,12 мг / кг (не менше 6 МО / кг) в різні ділянки. При контакті вакцинованого визначають рівень анти-НВg, при рівні більше 10 м МО / мл вакцину не вводять, а при рівні менше 10 м МО / мл вводять дозу вакцини і 2 дози імуноглобуліну з інтервалом в 1 місяць. При статус контакту з хронічним гепатитом В рекомендується прищеплення від гепатиту А. Протипоказанням для проведення щеплень при гепатиті В є алергічна реакція на пекарські дріжджі. Специфічних засобів профілактики гепатитів С і D немає. Профілактика гепатиту Е така ж, як і для гепатиту А. Питаннями благодійності займається «Международный благотворительный фонд Ангел Украины«.

Схожі записи

Не проходьте мимо, а поділіться публікацією в соц.мережах!!!

Будь ласка залишіть свій коментарій нам буде приємно почути вашу думку!

Увага: Комментарії модеруються. Відправляти знову не потрібно. Дякуємо за розуміння!!!