Грип

Грип є гостре респіраторне захворювання, викликане вірусом грипу. Інфекція вражає верхні і нижні дихальні шляхи і часто супроводжується такими системними симптомах, як лихоманка, головний біль, міалгія (болі в м’язах), слабкість. Спалахи захворювання різної тривалості і тяжкості, що виникають практично щозими, призводять до значної захворюваності серед населення в цілому і підвищеної смертності у пацієнтів «високого ризику», головним чином у результаті легеневих ускладнень гострого захворювання.

Віруси грипу являють собою неправильної форми вірусні частинки діаметром від 80 до 120 нм, що містять ліпідну оболонку і РНК.
Поширені 3 типи вірусів — А, В, і С. Тип вірусу визначається внутрішніми антигенами. Вірус грипу може зберігатися при температурі 4 ° C протягом 2-3 тижнів, прогрівання при температурі 50-60 ° C викликає інактивацію вірусу протягом декількох хвилин, дезінфікуючі розчини вбивають вірус моментально. Симптоми грипу та його ускладнення.

Резервуар і джерело iнфекцiї — людина з явними і стертими формами хвороби. Заразливість максимальна в перші 5-6 днів хвороби. Вірус типу А виділений також від свиней, коней, птахів, але змогу зараження людини від тварин не доведена.

Механізм передачі інфекції — аерозольний, шлях передачі — повітряно-крапельний. Не виключена можливість інфікування побутовим шляхом інфіковані через предмети побуту.

Прояви епідемічного процесу. Хвороба поширена повсюдно і проявляється у вигляді спалахів та епідемій, що охоплюють значну частину сприйнятливого населення. Періодично виникають пандемії грипу, пов’язані з формуванням нових антигенних варіантів вірусу. Головним чином це стосується вірусу грипу А, епідемії грипу В поширюються повільніше і вражають не більше 25% населення.

Грип С реєструється на спорадичному рівні. Захворювання відзначається протягом усього року, значно частіші в осінньо-зимовий період, чому сприяють скупченість населення та вплив кліматичних факторів. Сприйнятливість дітей до нових типів збудника висока. Післяінфекційний імунітет при грипі, спричиненому вірусом типу А, триває 1-3 роки, а вірусом В — 3-4 роки. Спалахи грипу спостерігаються практично щороку, хоча їх масштаби і тяжкість значно варіюють. Місцеві спалахи виникають через різні інтервали часу, зазвичай кожні 1-3 роки. Глобальні епідемії, або пандемії, відбувалися приблизно кожні 10-15 років починаючи з пандемії 1918-1919 рр..

Незважаючи на те що пандемії є найбільш драматичним прикладом того, до чого може призвести грип, захворювання, що виникають між пандеміями, іноді супроводжуються навіть більш високою захворюваністю і смертністю, хоча і за більший проміжок часу.

Епідемії грипу А починаються раптово, досягають свого піку через 2-3 тижні, тривають, як правило, 2-3 місяці і часто загасають практично так само швидко, як і починалися. Першою ознакою появи грипозної активності в суспільстві служить збільшення числа дітей, що потрапляють у сферу уваги медичного персоналу з приводу респіраторних захворювань, що супроводжуються фебрильною (37,5-38,0 ° C) температурою.

Потім слідують підвищення числа грипоподібних захворювань серед дорослих і зростання надходження в лікарні пацієнтів з пневмоніями, загостренням застійної серцевої недостатності, збільшенням хронічних захворювань легенів. У цей період зростає також кількість пропущених робочих днів на виробництві та днів навчання в школах.

Збільшення смертності, викликаної пневмонією та грипом (так звану надлишкову смертність), як правило, спостерігають на пізніх етапах спалаху. Чисельність хворих значно варіює в різних спалахах захворювання, але найчастіше вона становить 10-20% від загальної популяції. Під час пандемії 1957 р. було встановлено, що клінічні ознаки грипу спостерігали більш ніж у 50% міського населення, а ще у 25% або більше мало місце субклінічний перебіг грипу А. Серед організованого населення і в напівзакритих установах, де знаходиться велика кількість сприйнятливих осіб , захворюваність була ще вищою.

Як у Північному, так і в Південній півкулі епідемії грипу виникають практично виключно в зимові місяці. Виявити вірус грипу під час, не характерного для спалахів захворювання, практично неможливо, хоча рідкі підйоми в інші сезони року іноді відзначалися. Де і як вірус грипу А знаходиться в періоди між спалахами, невідомо.

Можливо таке пояснення: віруси грипу А зберігаються в людській популяції в масштабах всього світу внаслідок передачі від людини до людини. На великих популяційних групах вірус може зберігатися в невеликій кількості, необхідній тільки для розповсюдження між епідеміями. В якості альтернативного пояснення висловлюється гіпотеза про те, що людські штами можуть тривалий час перебувати в тваринних резервуарах. Однак доказів, що підтверджують обидва цих пояснення, поки немає.

Вірус грипу В викликає менш масштабні і тяжкопротікаючі спалахи захворювання, ніж викликані вірусом грипу А. Спалахи грипу В частіше спостерігаються у школах та в таборах. Відзначають також окремі спалахи та серед осіб похилого віку. Найбільш серйозним ускладненням інфекції, викликаної вірусом грипу В, є синдром Рея. Вірус грипу С рідко викликає захворювання у людини, не дивлячись на те що зустрічається повсюдно.

Захворюваність і смертність при спалахах грипу продовжують залишатися значними. Смертність вище серед осіб, які страждають будь-яким соматичним порушенням (група з високим ступенем ризику розвитку ускладнень). До групи з високим ступенем ризику відносять перш за все осіб, які страждають хронічними захворюваннями серця і легенів, а також хворих похилого віку, зокрема старше 65 років. Висока смертність була відзначена також серед осіб з хронічними порушеннями обміну речовин, хворобами нирок, імуносупресією, проте вона менше, ніж серед осіб, які страждають хронічними серцево-легеневими захворюваннями. Лікування та діагностика грипу. Вакцинація.