Log In

Підготовка до вагітності

vagitnictДіагностичні дослідження — давно стали для пацієнта необхідним і невід’ємним атрибутом відвідин лікаря. Якщо лікар не направив вас здавати аналізи, то він начебто якось несерйозно до вас поставився. Аналізи давно стали самостійною частиною сучасної медицини, вони сприяють встановленню істини про здоров’я.

Їх результати допомагають лікареві поставити правильний діагноз і контролювати хід лікування захворювання. Щоб результати аналізів були корисні і ефективні, необхідно, щоб будь-яке дослідження призначалося і проводилося з конкретною метою.
Підготовка жінки до вагітності, причому не важливо, першої чи повторної, проводиться за наступною загальноприйнятою схемою, що включає лабораторні дослідження і здачу аналізів.
1. Похід до стоматолога і терапевта.

2. Огляд у гінеколога з обов’язковою кольпоскопією.

3. Лабораторне визначення групи крові і резус-фактора, причому не тільки у майбутньої мами, але і у тата для розгляду ризики резус-несумісності і несумісності по групі крові.

Якщо у жінки позитивний резус-фактор, то проблем з вагітністю у неї не буде. Якщо у жінки визначений негативний резус-фактор, то виявляють наявність антитіл до резус-фактору, навіть якщо у чоловіка він теж негативний. Якщо шукані антитіла виявлені, то вагітність у даний час, на жаль, неможлива. Якщо аналізи на антитіла до резус-фактору негативні, то заспокоюватися не слід. Аналізи потрібно повторювати раз на місяць починаючи з восьмого тижня вагітності.

Якщо у жінки перша група, а в чоловіка — будь-яка інша; у жінки — друга, а в чоловіка — третя або четверта; у жінки — третя, а в чоловіка — друга або четверта, то можливий розвиток несумісності за групами крові. У такому випадку аналіз на групові антитіла, як і аналіз на антитіла до резус-фактору, потрібно проводити щомісяця починаючи з восьми тижнів вагітності.

4. TORCH-комплекс. Неможливо точно знати про те, хворіли ви краснухою чи ні, марно питати про це батьків, так як краснуха часто маскується під банальне ОРЗ, і навпаки. Достовірну інформацію може дати лише аналіз крові на антитіла. Антитіла до краснухи, токсоплазми, герпесу, ЦМВ, хламідій — кількісний аналіз з визначенням титру антитіл. Повторимося, що наявність антитіл IgG означає імунітет до цих інфекцій і не є перешкодою до вагітності. Наявність IgM означає гостру стадію, планування вагітності при такому результаті аналізу настійно рекомендується відкласти до одужання. Якщо до краснухи немає антитіл IgG, то необхідно зробити щеплення і після неї оберігатися, щоб уникнути випадкової вагітності ще 3 місяці.

5. Аналізи на інфекції, тобто звичайний мазок, ПЛР на приховані інфекції повинні здати обидва партнера.

6. Ультразвукове дослідження органів малого тазу.

7. Контроль температури за складанням графіка базальної температури. Температура вимірюється ртутним градусником в один і той же час, наприклад вранці з 6 до 8 годин, в одному і тому ж місці (5 хвилин в прямій кишці), не встаючи з ліжка. Всі відхилення від цього режиму і особливі обставини, наприклад прийом ліків, нездужання, порушення сну, менструацію, порушення стільця, злягання, необхідно відображати в записах до графіку, де для цього повинна бути відведена окрема колонка.

8. При нерегулярності менструального циклу та інших скаргах на здоров’я лікар повинен призначити аналіз крові на визначення гормонального статусу.

9. Гемостазіограмма і коагулограма. Докладно про неї написано вище.

10. Визначення факторів ризику раннього невиношування. До них відносяться вовчаковий антикоагулянт, антитіла до хоріонічного гонадотропіну і до фосфоліпідів. Якщо вони виявляються при лабораторному дослідженні, то приймаються певні заходи до профілактики раннього викидня.

11. Загальний клінічний аналіз крові. Для ведення вагітності важливо знати рівень гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, ШОЕ, колірний показник, лейкоцитарну формулу. Кров для аналізу береться не з вени, а з пальця.

12. Загальний аналіз сечі. На аналіз відбирається ранкова порція сечі. Вона збирається вся повністю, при цьому дуже важливо, щоб в аналіз не потрапили сторонні виділення від сусідніх органів.

Вагітність

З моменту беззастережного встановлення факту вагітності необхідні наступні дії. Раз на триместр вони обов’язкові, раз на 4-6 тижнів — бажані, при порушеннях проводяться через два тижні після корекції.

1. УЗД. Встановлення маткової вагітності, що розвивається. Контроль розвитку, відповідності термінів, виключення вад розвитку, плацентарної недостатності, загрози невиношування. Після 8 тижнів УЗД робиться звичайним датчиком.Не шкідливо.
2. Загальний клінічний аналіз крові.
3. Загальний аналіз сечі.
4. Аналіз сечі робиться в тому випадку, якщо виникли сумніви в загальному аналізі. При цьому на аналіз відбирається середня (не за кількістю, а з середини струменя) порція ранкової сечі.
5. Гемостазіограмма коагулограма.
6. Вовчаковий антикоагулянт, антитіла до фосфоліпідів, до ХГЛ.
7. Антитіла до краснухи, токсоплазми, якщо до цих пір не здавали, герпесу, ЦМВ (в будь-якому випадку).
8. Антитіла до резус і групові антитіла у разі несумісності починаючи з 8 тижнів.

9. Добова сеча на 17-КС — це продукти обміну чоловічих статевих гормонів. Аналіз на їх визначення дозволяє лікарю оцінити сумарний рівень усіх чоловічих гормонів в організмі за добу. У цьому його перевага над аналізом крові на окремі гормони, який визначає рівень окремих гормонів в певний час і, таким чином, є менш чутливим. Добова сеча на 17-КС дозволяє вловити будь-які коливання за добу будь-яких чоловічих гормонів.

Необхідно дотримуватися деяких обмежень перед здачею. За три дні до збору і в день збору з їжі виключаються фарбувальні продукти жовтого, помаранчевого, червоного кольору: цитрусові, буряк, морква, червоні яблука, вітаміни. При недотриманні встановленого режиму показник 17-КС буде брехливо перевищено. У день відбору матеріалу для аналізу перша ранкова порція сечі не збирається. Далі, весь день, всю ніч і перша ранкова порція наступного дня (у той же час, що й напередодні, спрогнозувати таким чином, щоб між двома ранковими порціями пройшло рівно 24 години) збираються в одну велику ємність. Далі обсяг добової сечі ретельно вимірюється мірним стаканчиком (від точності об’єму залежить точність аналізу) і записується на папірець разом з вашим прізвищем. Вміст ємності перемішується і відливається в маленьку баночку, як звичайний аналіз сечі. Рівень 17-КС буде згодом перерахований фахівцем на загальний добовий обсяг, зазначений на папірці, так що у ваших інтересах бути пунктуальним до дрібниць.
10. Аналізи на інфекції — мазок і ПЛР. Крім того, визначаються ТТГ, Т4.
Починаючи з 15-16 тижнів вагітності додатково проводяться наступні дослідження.

1. Маркери деяких вад і плацентарної недостатності: АФП (альфа-фетопротеїн), вільний естріол, бета-ХГЛ і 17-оксипрогестерон.

Значимість цих параметрів відносна. Аналізи інтерпретуються комплексно між собою та у відповідності з даними УЗД. Значущими відхиленнями прийнято вважати зміни в кілька разів порівняно з нормою. При несприятливих і сумнівних показниках в поєднанні з наявними факторами ризику проводяться амніоцентез або кордоцентез — забір клітин плоду для хромосомного аналізу. Це ж дослідження використовується для точного визначення статі майбутньої дитини.

2. УЗД вагінальним датчиком для визначення довжини закритої частини шийки матки. Мета — визначення істміко-цервікальної недостатності.

У другому і третьому триместрах вагітності при наявності ознак можливої плацентарної недостатності, затримці внутрішньоутробного розвитку плода додатково можна провести допплерометрию, яка є різновидом УЗД з визначенням ступеня кровотоку.

З 33-го тижня вагітності проводять визначення стану плода з аналізу його серцевої діяльності та рухової активності — КТГ (кардіотокографія). Воно служить єдиним дослідженням, що дозволяє визначити стан самого плоду, а не материнського організму. На КТГ треба приходити не натще, як в більшості випадків, а в нормальному ситому і бадьорому стані. Секрет відмінностей простий. Під час сну дитини показники КТГ будуть зниженими, і лікарю доведеться збільшувати час дослідження понад прийнятих в нормі 40-60 хвилин.

views:
3950
snap_MYURL:
snapEdIT:
1
snapTW:
s:1:"1";
snapVK:
s:1:"1";