Грип викликає також високу захворюваність серед населення в цілому.
Спочатку вірус грипу потрапляє в дихальні шляхи інфікованої людини, а потім впроваджується в епітеліальні клітини слизової оболонки. Поширення вірусу відбувається повітряно-крапельним шляхом, під час кашлю та чхання, але можливе зараження і при рукостисканні, інших особистих контактах, через різні предмети.
Експериментальні дані свідчать про те, що поширення інфекції в дрібнокрапельному аерозолі (що складається з частинок діаметром менше 10 мкм) більш ефективне, ніж в аерозолі з більш великими краплями. Спочатку вірус вражає клітини епітелію, але потім впроваджується і в інші клітини дихальних шляхів, включаючи альвеолярні клітини. Розмноження вірусу триває в інфікованих клітинах 4-6 год, потім активний вірус залишає клітину і проникає в довколишню.
У результаті за кілька годин патологічний процес з невеликих вогнищ поширюється по значній клітинної поверхні дихальних шляхів. Незважаючи на наявність таких загальних ознак захворювання, як лихоманка, головний біль і міалгія, вірус грипу рідко виявляється в екстрапульмональних (за межами дихальної системи) областях, включаючи кровотік.
Реакція організму на грипозну інфекцію представляє собою складне переплетіння захисних механізмів, в тому числі утворення антитіл, клітинну імунну відповідь, активацію інтерферону та ін Зміни рівнів антитіл сироватки можуть бути виявлені за допомогою різноманітних методів вже на 2-му тижні після первинного впровадження вірусу грипу. Виділення вірусу в навколишнє середовище зазвичай припиняється протягом 2-5 днів після появи перших ознак захворювання.
Найбільш загальними ознаками грипозної інфекції можна вважати головний біль, гарячковий стан, озноб, міалгія і нездужання, слідом за якими розвивається респіраторний синдром, що супроводжується кашлем та болем у горлі. У багатьох випадках початок захворювання настільки раптове, що людина може пригадати точний час, коли вона захворіла. Спектр клінічних проявів дуже широкий. Клінічна картина може варіювати від легкого респіраторного захворювання, викликаного без підйому температури, схожого зі звичайною застудою, до стану, що характеризується важкою прострацією і щодо мізерними симптомами ураження дихальних шляхів. У більшості випадків спостерігається підвищення температури тіла в межах 38-41 ° C.
Температура піднімається швидко протягом першої доби захворювання, а потім настає період поступового зниження її протягом 2-3 днів, хоча іноді гарячковий стан може тривати протягом тижня. Є скарги на озноб, але справжній озноб розвивається рідко. Найбільше турбує головний біль, генералізована або в області чола. Болі можуть також виникати в будь-якій групі м’язів тіла, але найчастіше в м’язах нижніх кінцівок і поперекової області. Також з’являються болі в суглобах.
У міру стихання системних симптомів на перший план виходять скарги з боку дихальних шляхів: біль у горлі, завзятий кашель, які можуть тривати протягом тижня і більше і часто супроводжуватися дискомфортом в загрудинній області. З’являються також болі при рухах очних яблук, світлобоязнь і відчуття печіння в очах.
При неускладненому грипі об’єктивні ознаки мінімальні. На ранніх етапах захворювання спостерігаються почервоніння обличчя, шкіра гаряча і суха, хоча одночасно можуть відзначатися рясне потовиділення і мармуровість кінцівок, зокрема у хворих похилого віку.
Незважаючи на біль у горлі, обстеження глотки може бути на диво непримітні – легка гіперемія (почервоніння) слизових оболонок і виділення з носових ходів. У хворих молодого віку спостерігається помірне збільшення шийних лімфатичних вузлів. При неускладненій інфекції дослідження грудної клітки найчастіше не дає яких-небудь результатів, хоча іноді з’являються свистяче дихання, явища стридора і розсіяні хрипи. Явна задишка,посилене дихання, ціаноз (синюшність), дифузні хрипи і ознаки злипального процесу в легенях повинні змусити подумати про розвиток легеневих ускладнень. Але навіть у хворих з зовні неускладненим перебігом грипу зустрічаються різноманітні слабко виражені порушення вентиляції легень.
При неускладненому перебігу грипу гостре захворювання зазвичай дозволяється через 2-5 днів і більшість пацієнтів в основному одужують до кінця 1-го тижня. Однак у деяких пацієнтів, зокрема в осіб похилого віку, симптоми слабкості або млявості (постінфекційної астенія) можуть зберігатися протягом декількох тижнів, завдаючи серйозне занепокоєння тим, хто хотів би швидко повернутися до колишньої активності.
Найбільш поширене ускладнення грипу – це пневмонія. Пневмонія може мати первинну грипозну вірусну, вторинну бактеріальну або змішану вірусну і бактеріальну етіологію.
Первинна грипозна вірусна пневмонія зустрічається відносно рідко, але протікає важче інших легеневих ускладнень. Вона починається як гострий грип, симптоми якого не вщухають, а, навпаки, невблаганно прогресують, супроводжуючись стійкою лихоманкою, задишкою і ціанозом. Мокроти мало, але вона може містити кров. На ранніх стадіях захворювання симптоми нечисленні.
У деяких випадках з’являються дифузні хрипи. Найбільш схильні до розвитку первинної грипозної вірусної пневмонії люди, які страждають захворюваннями серця, зокрема стенозом лівого атріовентрикулярного отвору. Однак пневмонія може розвинутися і у початково здорових молодих людей, а також у хворих похилого віку з хронічними розладами функції легень. При деяких епідеміях грипу ризик розвитку первинної грипозної пневмонії був підвищений у жінок в період вагітності.
Вторинна бактеріальна пневмонія являє собою ускладнення, при якому бактеріальна інфекція розвивається після удаваного одужання хворого. При цьому через 2-3 дні після загасання ознак гострого грипу стан хворого поліпшується, а потім знову з’являється лихоманка, супроводжувана клінічними симптомами бактеріальної пневмонії – кашлем, утворенням гнійної мокроти.
Найбільш часто причиною бактеріальної пневмонії служать мікроорганізми, здатні заселяти носоглотку і викликати інфекційний процес при ослабленні захисних механізмів системи бронхів і легенів. Вторинна бактеріальна пневмонія найчастіше виникає у груп високого ризику: з хронічними захворюваннями легенів і серця і в осіб похилого віку. Вторинні бактеріальні пневмонії добре піддаються дії антибіотиків, особливо якщо лікування розпочато вчасно.
Однак найбільш часто з усіх пневмонічних ускладнень, що виникають під час спалаху грипу, зустрічається змішана вірусна і бактеріальна пневмонія, характеризується рисами як первинної, так і вторинної пневмонії, описаних вище. При цьому гостре захворювання поступово прогресує, але може статися і тимчасове поліпшення стану хворого, слідом за яким знову відбувається його погіршення. Змішані вірусні та бактеріальні пневмонії виникають насамперед в осіб з хронічними серцево-судинними та легеневими захворюваннями.
Крім легеневих ускладнень грипу, може розвинутися цілий ряд позалегеневих ускладнень. Серйозним ускладненням грипу В і у меншій мірі грипу А є синдром Рея. Він виникає, як правило, у дітей у віці від 2 до 16 років через кілька років після звичайного, нічим не примітного перебігу вірусного захворювання. Синдром Рея характеризується появою нудоти і блювоти протягом 1-2 днів, після чого розвиваються зміни з боку центральної нервової системи, порушення свідомості, які варіюють від сонливості до коми, а іноді делірій і судоми.
Температура тіла в дітей звичайно не підвищується, і змін з боку спинно-мозкової рідини немає. Смертність при цьому захворюванні пов’язана зі ступенем порушення свідомості при госпіталізації і за останні роки знизилася з більш ніж 40% при першому описі синдрому до 10%, що свідчить про вдосконалення методів ранньої діагностики і лікування набряку мозку.
Є повідомлення про окремі випадки міозиту (запалення м’язів), що ускладнили протягом грипозної інфекції. Незважаючи на те міалгії (м’язові болі) дуже поширені при грипі, справжній міозит зустрічається рідко. У хворих з гострим міозитом надзвичайно висока чутливість уражених м’язів, частіше за все м’язів нижніх кінцівок. Вони відчувають нестерпний біль навіть при такому легкому дотику, як дотик постільної білизни. У найбільш важких випадках спостерігаються набряк і в’ялість м’язів.
Окрім ускладнень, які зачіпають специфічні системи органів, описаних вище, кожен спалах грипу вибирає певні групи осіб високого ризику (особи похилого віку, які страждають хронічними захворюваннями), у яких розвиток інфекційного процесу супроводжується прогресивним погіршенням функції серцево-судинної системи, легенів і нирок, приводячи в ряді випадків до незворотних змін і смерті. Ці летальні результати включаються в загальний рахунок смертності, що супроводжує спалаху грипу А. Лікування та діагностика грипу. Вакцинація.
